20 марта 2026 года мы провели очередную "Академическую пятницу" при поддержке Научно-исследовательского медицинского центра "Геронтология" (Москва) и Российского пептидного общества. Спикерами заседания на тему "Социальная пептидология" стали профессора К.И.Прощаев и А.Н.Ильницкий.
Социальная пептидология была рассмотрена как новое междисциплинарное направление, объектом изучения которого является метаболизм пептидов в контексте социализации человека. На примере пептидного гормона окситоцин были рассмотрены аспекты взаимоотношения мать - ребенок, формирование на самом раннем этапе жизни эпигенетической регуляции близких отношений как одного из факторов здоровья на протяжении всего жизненного цикла. Была освещена роль окситоцина при таких клинических проявлениях дефицита социальных связей как одиночество и социальная изоляция, которые в последние годы приобретают особое значение в комплексном ведении пациентов старших возрастных групп. Был сделан вывод о том, что одиночество и социальная изоляция представляют собой эпигенетический дрейф, сопровождающийся дефицитом окситоцина с провоспалительными реакциями, однако его можно сдержать при правильной социализации. С содержанием "Академической пятницы" можно ознакомиться как в записи (обращаем внимание, что ссылка доступна до 18 сентября 2026 года), так и на страницах журнала "Геронтология".

По прогнозам фармацевтических аналитиков, к концу апреля регулирующие органы США, скорее всего, одобрят пероральный препарат для лечения ожирения под названием орфорглипрон. В декабре таблетированная форма препарата для лечения ожирения семаглутида получила одобрение регулирующих органов США. Оба препарата относятся к классу агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1).

Однако пока неясно, смогут ли таблетки когда-нибудь заменить шприц-ручки с глюкагоноподобным пептидом-1, которые стали основным средством для снижения веса.
Пероральные пептиды
Есть веская причина, по которой оригинальные агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, имитирующие естественный гормон глюкагоноподобный пептид-1, продавались в форме для инъекций. Эти препараты состоят из пептидов — относительно крупных молекул. Из-за их размера пищеварительные ферменты быстро расщепляют их, а слизистая оболочка кишечника препятствует их попаданию в кровоток.
Поэтому фармацевтические компании стали упаковывать лекарства в устройства в форме ручки с крошечными иглами. Препараты вводятся в жировую ткань под кожей, минуя пищеварительный тракт, и попадают в кровоток в неизменном виде. Однако производство таких устройств — сложный процесс, затрудняющий масштабирование производства лекарств.

В поисках альтернативы инъекционной форме компания Novo Nordisk разработала таблетки Wegovy, в которых семаглутид сочетается с веществом, способствующим его всасыванию в желудке. Однако биодоступность семаглутида в таблетках составляет 1–2 %, то есть в кровоток попадает лишь малая его часть. В результате каждая таблетка, которую нужно принимать ежедневно, должна содержать гораздо большую дозу препарата, чем инъекция, которую делают раз в неделю.
Это требование ограничивает количество доз, которые могут производить компании, говорит Томас фон Эрлах, соучредитель и генеральный директор биотехнологического стартапа Vivtex из Бостона, штат Массачусетс. Сейчас его компания работает с Novo Nordisk над разработкой пероральных пептидных препаратов, которые усваиваются легче, чем существующие таблетки.
Низкомолекулярные соединения
Чтобы преодолеть ограничения, связанные с биодоступностью пептидов, некоторые фармацевтические компании обратились к другой группе препаратов — низкомолекулярным соединениям. Эти соединения могут активировать те же рецепторы ГПП-1, на которые воздействуют более крупные пептидные препараты, но при этом они лучше всасываются в кишечнике. Например, орфорглипрон — это низкомолекулярное соединение. Таким же действием обладает алениглипрон, разработанный компанией Structure Therapeutics в Сан-Франциско, штат Калифорния. Согласно отчету, опубликованному в понедельник, в ходе клинических испытаний II фазы он помог участникам сбросить 16 % веса.

Однако низкомолекулярные препараты практически не тестировались, а значит, могут возникнуть непредвиденные побочные эффекты, говорит Друкер. Например, фармацевтическая компания Pfizer из Нью-Йорка за последние три года прекратила разработку двух низкомолекулярных препаратов на основе глюкагоноподобного пептида-1 из-за проблем с печенью, выявленных в ходе клинических испытаний. При использовании пептидов «вероятность возникновения непредвиденных побочных эффектов или проблем с безопасностью практически равна нулю, потому что мы применяем пептидную терапию ГПП-1 уже почти 20 лет и очень хорошо понимаем, как действуют циркулирующие пептиды ГПП-1», — добавляет Друкер.
Кому это может принести пользу?
Хотя пероральные препараты GLP-1 приводят к меньшей потере веса, чем инъекционные, некоторым людям этого может быть достаточно.

Некоторые из самых здоровых и долгоживущих людей в мире придерживаются практики хара хати бу — философии питания, основанной на умеренности. Эта практика восходит к японскому конфуцианскому учению, которое предписывает есть до тех пор, пока вы не насытитесь примерно на 80%.

Пробуем хара хати бу

В последнее время этот метод набирает популярность как стратегия для снижения веса. Но хотя хара хати бу предполагает умеренность в еде и отказ от пищи до того, как вы насытитесь, его не стоит рассматривать как метод ограничения рациона. Скорее, это способ питания, который помогает нам научиться осознанности и благодарности за еду, замедляя процесс приема пищи.

Исследования, посвященные хара хати бу, немногочисленны. В предыдущих работах оценивался общий рацион людей, живущих в регионах, где эта философия питания более распространена, а не только «правило 80%».

Однако имеющиеся данные свидетельствуют о том, что хара хати бу может снизить общее суточное потребление калорий. Кроме того, эта практика связана с меньшим набором веса в долгосрочной перспективе и более низким средним индексом массы тела (ИМТ). Эта практика также способствует более здоровому выбору продуктов у мужчин: участники, соблюдающие хара хати бу, едят больше овощей и меньше зерновых.

Хара хати бу во многом перекликается с концепциями осознанного или интуитивного питания. Эти подходы, не связанные с диетами и основанные на осознанности, помогают лучше прислушиваться к сигналам о голоде и насыщении. Исследования показывают, что оба подхода могут помочь снизить эмоциональную зависимость от еды и улучшить качество рациона в целом.

Хара хати бу может иметь множество преимуществ, не связанных с похудением.

Например, хара хати бу — подход, основанный на осознанности и интуитивном питании, — может стать мягким и устойчивым способом поддержки долгосрочных изменений в состоянии здоровья. Устойчивые изменения в состоянии здоровья гораздо легче поддерживать в долгосрочной перспективе. Это может улучшить здоровье и предотвратить повторное набирание веса, что может быть риском для тех, кто худеет с помощью традиционных диет.

Философия хара хати бу также вполне применима в контексте современной жизни и может помочь нам наладить отношения с едой.

По имеющимся данным, около 70% взрослых и детей пользуются цифровыми устройствами во время еды. Такое поведение связано с увеличением количества потребляемых калорий, снижением потребления фруктов и овощей и более частым возникновением нарушений пищевого поведения, включая ограничение в еде, компульсивное переедание и переедание.

Как диетолог, я сталкиваюсь с этим постоянно. Мы возводим еду на пьедестал, зацикливаемся на ней, говорим о ней, пишем о ней в соцсетях, но зачастую она нам не доставляет удовольствия. Мы утратили чувство единения с едой и способность ценить ее.

Если мы будем внимательнее относиться к еде, которую едим, и уделять время тому, чтобы распробовать ее, получить удовольствие и по-настоящему прочувствовать, как подчеркивает хара хати бу, это поможет нам восстановить связь со своим телом, улучшить пищеварение и сделать выбор в пользу более питательной пищи.

Попробуйте хара хати бу

Для тех, кто хочет попробовать хара хати бу или использовать более осознанный и интуитивный подход, чтобы наладить отношения с едой, вот несколько советов:

1. Прислушайтесь к своему организму перед едой

Спросите себя: действительно ли я голоден? И если да, то какой это голод — физический, эмоциональный или просто привычка? Если вы испытываете физический голод, отказ от еды может привести к еще большему желанию поесть или перееданию. Но если вам скучно, вы устали или испытываете стресс, сделайте паузу. Дайте себе время на размышления, чтобы еда не стала привычным способом справиться с трудностями.

2. Ешьте, не отвлекаясь

Отвлекитесь от экранов и сосредоточьтесь на еде. Экраны часто отвлекают нас от сигналов о насыщении, что может привести к перееданию.

3. Не торопитесь и наслаждайтесь каждым кусочком

Прием пищи должен приносить удовольствие. Если не торопиться, мы поймем, когда насытимся и пора остановиться.

4. Старайтесь чувствовать себя сытыми, но не переедать

Если представить, что чувство голода — это единица, а чувство сытости, при котором хочется прилечь, — десятка, то, съев примерно 80 % порции, вы будете чувствовать себя комфортно, а не переедать. Этого можно добиться, если есть медленно и прислушиваться к сигналам своего организма.

5. По возможности ешьте вместе

Общение и разговоры — это то, что делает еду значимой. Общение во время еды — это то, что присуще только людям, и ключ к долголетию.

6. Стремитесь к полноценному питанию

Следите за тем, чтобы ваши блюда были богаты витаминами, минералами, клетчаткой и энергией.

7. Проявляйте сострадание к себе

Не нужно стремиться к «идеальному» питанию. Смысл хара хати бу в том, чтобы прислушиваться к своему организму, а не испытывать чувство вины за то, что вы едите.

Важно отметить, что хара хати бу не предполагает строгих ограничений в питании. Она пропагандирует умеренность и питание в соответствии с потребностями вашего организма, а не «потребление меньшего количества пищи».

Если рассматривать интервальное голодание как способ похудения, оно может привести к пагубному циклу ограничений, нарушениям пищевого поведения и перееданию — полной противоположности сбалансированному, интуитивному подходу, который оно призвано воплощать. Сосредоточенность исключительно на том, чтобы есть меньше, отвлекает от более важных аспектов питания, таких как качество рациона и получение необходимых питательных веществ.

Такой подход подходит не всем. Спортсмены, дети, пожилые люди и те, кто страдает от хронических заболеваний, часто имеют более высокие или специфические потребности в питании, поэтому такой режим питания может им не подойти.

Несмотря на то, что хара хати бу часто сводят к простому правилу «на 80% сыт», оно отражает гораздо более широкий принцип осознанной умеренности. По сути, это умение прислушиваться к своему телу, не переедать и воспринимать пищу как топливо — вечную привычку, которой стоит следовать.

Эйслинг Пиготт — преподаватель диетологии в Кардиффском университете Метрополитен. Эта статья вышла в свет на сайте The Conversation.

Смотрите по ссылке https://1med.tv/archive/podkast-vrach-govorit/kletochnye-khronoblokatory-upravlenie-faktorami-riska-yusupova-proshchaev/

В рамках Академических пятниц Научно-исследовательского медицинского центра "Геронтология" и Российского пептидного общества 27 марта 2026 г. в 10:00 МСК состоится конференция "Циркадное здоровье и новая личная гигиена". Будут рассмотрены вопросы циркадного здоровья в разные периоды жизни человека, мы поговорим о лептине как о новом гормоне здорового сна, поговорим о взаимосвязи циркадного, метаболического и психологического здоровья. Также будут представлены кейсы использования прорезилиентов пептидной природы для поддержания циркадного здоровья. Участие бесплатное. Подключение по ссылке https://my.mts-link.ru/j/26309055/16121615727

Сегодня мы хотим поближе познакомить Вас с технологией получения коротких пептидов IPH
IPH Peptides — это бренд, принадлежащий немецкой биотехнологической компании Ideal Pharma Peptide GmbH. Мы сотрудничаем с этой командой много лет, принимаем участие в совместных разработках, методически сопровождаем ряд проектов. В частности, именно наш центр "Геронтология" вместе с компанией IPH Peptide разработал первые в мире аминопептидобиотики. Компания специализируется на разработке и производстве коротких пептидов, получаемых из натуральных источников, таких как морские моллюски, глубоководные рыбы и морские водоросли. В частности, технологии позволяют из морского белка методом Intellectual Peptide Hydrolisis (умного гидролиза пептидов) находить и "вырезать" последовательности аминокислот, полностью соответствующие тем или иным пептидам животного происхождения. В итоге получается полностью аналогичный пептид, например, хряща или сосудов, но экологически чистый, безопасный, высококонцентрированный и произведенный в соответствии с принципами GMP. Многие производители уже успешно используют эту технологию IPH при разработке своих продуктов. Наши партнеры создали проект, который объединяет разные команды, использующие IPH-пептиды в одном месте. Так вам легче будет ориентироваться в рынке этих видов пептидов, быть информационно подкованными, становится партнерами, кооперироваться, рекомендовать эти технологии коллегам и клиентам. Ниже мы приведем ссылки дял регистрации и ознакомления.

Приглашаем вас к просмотру подкаста «Врач говорит» 27 апреля в 16.00
«Активное долголетие: от теории к практике. Как сохранить здоровье и энергию»
Ссылка для просмотра: https://1med.tv/announce/1318406-27042026-aktivnoe-dolgoletie-ot-teorii-k-praktike/

Ведущая:
Юсупова Джамиля Гереевна
к.м.н., врач-невролог, руководитель группы валидации международных шкал и опросников, старший научный сотрудник ФГБНУ РЦНН.
Гость:
Прощаев Кирилл Иванович
д.м.н., профессор кафедры терапии, гериатрии и антивозрастной медицины Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, директор АНО НИМЦ «Геронтология».

Было время, когда витамины становились ежедневной защитой — простым способом профилактики заболеваний и поддержания долголетия. Затем последовала волна крупных клинических испытаний, которые бросили вызов этому оптимизму. Посыл изменился: для большинства людей добавки были не нужны, возможно, даже неэффективны для профилактики серьёзных заболеваний, а питательные вещества лучше всего получать из цельных продуктов.

Каковы взгляды сейчас?

Ответ более нюансирован, чем в любой крайности. Добавки — это не панацея и не пустая трата времени (и денег). Они занимают более узкую, стратегическую роль — роль, которая становится всё более актуальной с возрастом.

Старение меняет ситуацию

Старение, конечно, — это не один процесс, а слияние многих: снижение мышечной массы, изменения в усвоении питательных веществ, изменения в метаболизме и повышенная уязвимость к хроническим заболеваниям.

Добавки не отменяют эти процессы — но могут помочь их сдерживать.

В то же время — как бы нам этого ни хотелось — даже наиболее изученные добавки редко показывают явные доказательства продления продолжительности жизни у человека. Обзор исследований мультивитаминов 2025 года, охвативший миллионы участников, привёл к выводу, что их влияние на долголетие остаётся неопределённым. Другими словами, улучшение биологического маркера или заполнение дефицита не обязательно равно увеличению продолжительности жизни.

Где добавки могут помочь

Они могут поддерживать отдельные аспекты старения — особенно там, где возникают физиологические пробелы.

Вот несколько ключевых дополнений, о которых стоит знать.

Белок. Потеря мышечной массы (саркопения) — одна из самых постоянных проявлений старения. Достаточное потребление белка помогает смягчить это снижение, особенно в сочетании с силовыми тренировками. Обзоры вмешательств в старение постоянно отмечают, что белок — наряду с физическими упражнениями — является центральным фактором сохранения силы и самостоятельности.

Креатин. Исследования показывают, что креатин может поддерживать мышечную массу и физическую продуктивность пожилых людей, особенно в сочетании с тренировками. Новые данные также указывают на потенциальные когнитивные и настроенные преимущества, хотя эти области всё ещё изучаются.

Витамин D. По данным Harvard Health, получение витамина D может замедлить старение, влияя на биологические маркеры, такие как длина теломер. И, как мы уже писали, «солнечный витамин» помогает поддерживать крепкие кости, поддерживать иммунную систему и снижать воспаление. Дефицит витамина D становится более распространённым с возрастом.

Омега-3 жирные кислоты. Омега-3 по-прежнему лучше всего поддерживаются для сердечно-сосудистого здоровья, но более современные исследования, как описано здесь, показывают, что они могут также влиять на биологические маркеры старения. В исследовании DO-HEALTH прием омега-3 был связан с немного более медленным биологическим старением, особенно в сочетании с витамином D и физическими упражнениями.

Витамин B12. С возрастом усваивание витамина B12 снижается, увеличивая риск дефицита. Хотя добавки, по-видимому, не улучшают когнитивные способности у уже здоровых людей, поддержание достаточного уровня имеет решающее значение для неврологического и гематологического здоровья.

Мультивитамины. Мультивитамины могут приносить небольшую пользу в некоторых группах населения, особенно там, где существуют пищевые дефициты. Однако общие данные не подтверждают убедительных утверждений о долголетии или профилактике заболеваний у в целом здоровых взрослых.

Другие "рабочие лошадки" нутритивного старения

Вместе с этими более опытными игроками есть несколько питательных веществ, которые получают меньше внимания, но всё равно могут играть важную вспомогательную роль.

Магний. Часто упускаемый из виду необходимый Магний участвует в сотнях физиологических процессов, включая мышечную функцию, нервную сигнализацию, регуляцию сна и метаболическое здоровье. Его потребление часто неоптимально, особенно у пожилых людей. Поддержание достаточного уровня магния может поддерживать устойчивость в различных системах — от качества сна до мышечной работы.

Коэнзим Q10. Поддержка клеточной энергии. CoQ10 играет ключевую роль в выработке энергии митохондриальных систем, и его уровень естественным образом снижается с возрастом. Он может быть особенно актуален для людей, принимающих статины, которые могут снижать уровень CoQ10. Хотя доказательств общей пользы для долголетия ограничены, он может оказывать целевую поддержку энергетической и сердечно-сосудистой функции у определённых групп населения.

Холин. Важен для здоровья мозга и клеток. Холин необходим для работы мозга, здоровья печени и целостности клеточной мембраны. Многие люди не соответствуют рекомендуемым уровням потребления. Его роль в старении лучше понимать как часть общей питательной обеспеченности — особенно для когнитивного здоровья — а не как самостоятельную добавку для долголетия.

А как насчёт «добавок для долголетия»?

Затем появляются новые модели: добавки, направленные специально на долголетие, часто на метаболические или клеточные пути.

Берберин, например, привлёк внимание благодаря своему влиянию на сахар в крови и метаболическое здоровье, иногда сравниваемый с фармацевтическими вмешательствами, такими как метформин. Хотя это многообещающе, большинство доказательств поступают от людей с нарушениями метаболической функции, а не от здоровых пожилых групп.

В более широком смысле, многие соединения, ориентированные на долголетие, показывают убедительные результаты в лабораторных исследованиях на животных — но преобразование этих результатов в значимые результаты для человека остаётся недостижимой работой.

Итог

Добавки, безусловно, могут играть роль в здоровом старении, но имеют поддерживающее значение. Они наиболее полезны при устранении конкретных дефицитов и поддержке известных физиологических изменений (например, потеря мышечной массы). Воспринимайте их как важный компонент вашего набора инструментов по долголетию как способ дополнить, но не заменить образ жизни, в частности физические упражнения, питание, сон, социальные связи и профилактический уход.

Проблема деменций как некоего "зонтичного" синдрома, под которым может скрываться широкий спектр заболеваний, все чаще привлекает к себе внимание и специалистов, и потребителей медицинских услуг. В связи с увеличением продолжительности жизни количество людей, страдающих различными деменциями, включая нейродегенеративные, резко увеличилось. Пожалуй с этим связано то, что на вопрос "Какого заболевания Вы боитесь больше всего" пациенты отвечают не только "онкологического", но и "деменции". Методы лечения деменций еще только изучаются, в связи с чем особенное значение приобретает ранняя диагностика заболевания, что повышает эффективность ранней реабилитации в плане сохранения автономии и функциональности. Хорошей новостью является то, что не менее половины нейродегенеративных деменций можно предупредить, в основе чего находится медицина образа жизни. Эти и другие вопросы профессор К.И.Прощаев обсудил в эфире радио "Говорит Москва" в программе "Медицинских форум".
https://govoritmoskva.ru/broadcasts/266

Городская среда сегодня всё чаще работает против человека, перегружая восприятие и усложняя даже простую навигацию — особенно для тех, чьи когнитивные способности ослаблены. На фоне роста числа людей с деменцией архитекторы и нейробиологи начинают пересматривать саму логику устройства мегаполиса: от визуального шума и однотипных фасадов до принципов планировки, которые могут либо дезориентировать, либо, наоборот, помогать мозгу удерживать «когнитивную карту» пространства. Подробности — в материале «Сноба»
https://snob.ru/society/pamiat-goroda-kak-arkhitektura-i-dizain-spasaiut-mozg/

Кажется, что заботиться о ясности ума нужно ближе к пенсии, но научные данные говорят об обратном. То, что происходит с мозгом в 45-50 лет, а именно тогда начинаются доклинические, незаметные глазу изменения, зависит от образа жизни в 30-40 лет. Хорошая новость в том, что примерно от 40 до 50% случаев нейродегенерации можно предотвратить, скорректировав ежедневные привычки. О пяти доступных способах защитить мозг, не дожидаясь тревожных звоночков, рассказал Кирилл Прошаев, врач-гериатр, терапевт, эксперт социального проекта Деменция.net, доктор медицинских наук.
https://www.mentoday.ru/health/body/kak-protivostoyat-demencii-chto-delat-v-30-let-chtoby-v-70-byt-v-yasnom-ume/

Заседание очередной "Академической пятницы" от 15 мая 2026 года было посвящено презентации книги академика РАН, профессора М.И.Пальцева и заслуженного деятеля науки РФ, профессора И.М.Кветного "Подлинная история профессора Преображенского", которая вышла в издательстве "Молодая гвардия". В аннотации к книге указано, что она "представляет собой художественную биографию выдающегося русского хирурга и физиолога Самуила (Сергея) Абрамовича Воронова, чье имя было широко известно в первой половине XX века. Авторы, известные ученые, детально воссоздают портрет талантливого врача, стремившегося продлить жизнь человечества. Его научные достижения стали основой современной трансплантологии, открыв новые горизонты в медицине. Именно Воронов послужил прообразом профессора Преображенского, героя знаменитого романа М. Булгакова «Собачье сердце». Читатель познакомится с яркой и насыщенной событиями жизнью талантливого хирурга, имя которого между Первой и Второй мировыми войнами гремело по обе стороны Атлантики, а тайны и загадки в биографии этого удивительного человека вызывают интерес даже спустя десятилетия после его смерти". Со вступительным словом об истории развития медицины долголетия (антивозрастной медицины" выступил доктор медицинских наук, профессор К.И.Прощаев. Об истории написания книги, личности С.А.Воронова и его роли в науке и культуре подробно рассказал профессор И.М.Кветной. В конце презентации автор ответил на многочисленные вопросы слушателей. Посмотреть заседание "Академической пятницы" можно по ссылке: https://cloud.mail.ru/stock/5YPsWh2eE39g2D6kdGFGuqEK

Книгу можно приобрести у нас на сайте: https://peptide.sale/shop/tproduct/453008928342-podlinnaya-istoriya-professora-preobrazh

Медицина долголетия на сегодняшний день является бурно развивающимся направлением первичной и вторичной профилактики, при этом оперирует такими понятиями как, например, эпигенетика и эпигенетический дрейф. Правильное поведение в отношении своего здоровья, прежде всего средиземноморская или адаптированная к ней региональная диета, комбинированные формы физической активности, здоровый сон, социализация, умение разбираться в обилии информации и выбирать ту, которая полезна конкретному человеку и является логически правильной, а не навязанной рекламой, способствуют повышению активности генов, формирующих здоровье и долголетие. Соответственно, эпигенетический дрейф или вредные привычки и изменения тела, возникающие в процессе жизни, например, переедание, гиподинамия и избыточная масса тела, снижают уровень здоровья и продолжительность здоровой жизни. В связи с этим нами проводится большая просветительская работа по информированию потребителей в области доказательной медицины образа жизни. Предлагаем вам ознакомится с комментариями директора Центра, профессора К.И.Прощаева изданию "Подмосковье сегодня" по перечисленному кругу вопросов.

Гериатрическая медицина на данном этапе своего развития первостепенное значение придает функциональному подходу, при котором важно выявить гериатрические синдромы, снижающих самостоятельность и автономию пациента на момент осмотра, а также риски потенциального их снижения в будущем. В отношении прогностической ценности ведущее значение принадлежит синдрому старческой астении, который выявляется на основании совокупности опросников и шкал, получивших название комплексная гериатрическая оценка. Соответственно, при выявлении наличия или потенциальной возможности снижения функциональной способности составляется индивидуальный план ведения пациента. Данный синдромальный и функциональный подход пришел в гериатрию из реабилитационной медицины. Однако не следует сбрасывать со счетов и традиционный клинический взгляд на гериатрического пациента, который заключается в академической методологии клинической диагностики и лечения с учетом физиологических особенности организма после 65 лет. Этому вопросу в отношении заболеваний желудочно-кишечного тракта в пожилом возрасте посвящена серия передач с участием руководителя образовательного подразделения нашего Центра, доцента И.С.Носковой на телеканале "Россия 1" ("Возраст и лекарство: как защитить желудок после 50 лет?") и "ТВЦ" ("Про восстановление микрофлоры кишечника" и "Изжога и боль в желудке, что нужно делать?").
Россия 1: https://www.ontvtime.ru/index.php?option=com_content&task=view_record&id=1450&start_record=2026-05-18-10-49
ТВЦ от 19 мая: https://www.ontvtime.ru/index.php?option=com_content&task=view_record&id=1429&start_record=2026-05-19-08-37
ТВЦ от 20 мая: https://www.ontvtime.ru/index.php?option=com_content&task=view_record&id=1429&start_record=2026-05-20-08-37

Приглашаем Вас сегодня, 22 мая 2026 г. в 10:00 МСК на презентацию нашего нового проекта "Пептидный калькулятор". Это новая онлайн платформа для управления здоровьем. Подключение по ссылке https://my.mts-link.ru/j/26309055/19622736105

УСПЕХИ ГЕРОНТОЛОГИИ - 2026 - Т. 39 - № 2

237 © Коллектив авторов, 2026 Успехи геронтол. 2026. Т. 39. № 2. С. 237–242

УДК 616-08-053.9:314.4 doi: 10.34922/AE.2026.39.2.009

П.В. Исакова 1, А.Н. Ильницкий 1, 2, К.И. Прощаев 1, 2, О.Н. Старцева 3, С.В. Понкратов 4, 5

ПОКАЗАТЕЛИ ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

В МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКЕ:

СОСТОЯНИЕ И ПЕРСПЕКТИВЫ

1 Научно-исследовательский медицинский центр «Геронтология», 125371, Москва, Волоколамское шоссе, 116, стр. 1, e-mail: Isakova_mz@mail.ru; 2 Академия постдипломного образования ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» Федерального медико-биологического агентства, 125371, Москва, Волоколамское шоссе, 91; 3 Ярославский государственный медицинский университет, 150000, Ярославль, ул. Революционная, 5; 4 Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии, 197110, Санкт-Петербург, пр. Динамо, 3; 5 Всеволожская межрайонная клиническая больница, 188643, Всеволожск, Колтушское шоссе, 20

Демографическое старение населения РФ, выражающееся в устойчивом росте доли граждан старше трудоспособного возраста, ставит задачи развития гериатрической службы, ориентированной на сохранение функционального статуса, качества жизни и независимости пожилого человека. Необходимым условием эффективного планирования гериатрической помощи является наличие полных, достоверных и детализированных статистических данных. Однако, как демонстрирует выполненный анализ, существующая система федерального статистического наблюдения ориентирована на нозологический подход с использованием в статистических отчетах обобщенных понятий — группа населения «60 лет и старше» или «старше трудоспособного возраста», что не отвечает информационным потребностям гериатрии. Цель статьи — проанализировать современное состояние медицинской статистики в соответствии с задачами гериатрической помощи и предложить перспективные направления модернизации статистического учета.

Ключевые слова: гериатрическая помощь, медицинская статистика, возраст 60 лет и старше

Демографическое старение населения привело к существенным изменениям его структуры. По данным Росстата, доля лиц 60 лет и старше в России составляет около 24% от общей численности населения. Этот показатель демонстрирует устойчивый тренд на старение населения — прогнозируют, что к 2030 г. каждый четвертый россиянин будет старше 60 лет. Начиная с 2007 г. в нашей стране происходит значительное увеличение продолжительности жизни населения. Выступая на расширенном заседании рабочей группы Совета при президенте РФ «Здравоохранение и народосбережение», главный гериатр Минздрава России О.Н. Ткачева сообщила, что в настоящее время в стране уже зарегистрированы 17 тыс. человек старше 100 лет. Сложившаяся демографическая ситуация выдвигает перед системой здравоохранения принципиально новые вызовы, в том числе в отношении гериатрической помощи.

Очевидно, что для дальнейшего роста продолжительности жизни необходимо снижение заболеваемости и смертности старшего поколения, увеличение периода активной жизни. Это одна из задач гериатрической службы, поскольку гериатрия, как область медицины, ориентирована на профилактику и лечение возраст-ассоциированных заболеваний, гериатрических синдромов, на сохранение функциональной активности и поддержание качества жизни пожилого человека.

В связи с этим, на современном этапе назрела необходимость организации работы гериатрической помощи как единой системы долговременной помощи за счет преемственности ведения пожилого пациента между различными службами. Это требует эффективного планирования, принципиально иного подхода к сбору и анализу информации, обязательным условием которого является наличие полных, достоверных и детализированных статистических данных. Научно доказано, что статистические методы, основанные на анализе официальных программ сбора материала, являются ключевыми в изучении различных аспектов здравоохранения, позволяют проводить целенаправленные мероприятия по снижению заболеваемости в разных возрастных группах, определять потребность в медицинских кадрах и больничных койках.

В нашей стране система статистики регулируется Федеральным законом № 282-ФЗ от 29.11.2007 (ред. от 15.12.2025 г.) «Об официальном статистическом учете и системе государственной статистики в Российской Федерации» и осуществляется по формам федерального статистического наблюдения (ФСН).

Существующая система российской медицинской статистики ориентирована на нозологический учет заболеваний, сконцентрирована на учете обращений и коечного фонда. Гериатрическая помощь в отношении статистического учета сталкивается с ограничениями, поскольку формы ФСН не позволяют провести дифференцированный анализ старших возрастных групп, а оперируют обобщенными понятиями — группа населения «60 лет и старше» или «старше трудоспособного возраста». Как известно, в России лицами старше трудоспособного возраста считаются женщины 55 лет и старше, мужчины 60 лет и старше.

При этом ключевые для гериатрии параметры, такие как гериатрические синдромы, синдром старческой астении, функциональный статус, полиморбидность и другие, остаются вне статистического учета, что делает планирование гериатрической помощи малоэффективным. В этом контексте анализ соответствия существующей системы медицинской статистики (форм ФСН) задачам гериатрической помощи согласно возрастной дезагрегации населения по стандартам ВОЗ является актуальным.

Цель исследования — проанализировать современное состояние медицинской статистики в соответствии с задачами гериатрической помощи и предложить перспективные направления модернизации статистического учета.

Материалы и методы

В ходе исследования проанализирована классификация ВОЗ возрастных структур населения применительно к российской статистической отчетности. Анализ статистического наблюдения проведен на основе изучения ежегодной федеральной статистической отчетности по утвержденным Минздравом и Росстатом формам ФСН, полученным из российских регионов за 2025 г. Для оценки сведений по заболеваниям, предоставляемым для статистического учета, проведен анализ формы ФСН № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации», утвержденной Приказом Росстата № 533 от 27.10.2023, а также форм ФСН № 14, № 30, № 47 и других, регламентирующих сбор статистической информации в сфере здравоохранения.

Результаты и обсуждение

В настоящее время в геронтологии и гериатрии общепринятой в работе с населением старшего возраста остается классификация ВОЗ, которая выделяет три ключевых возрастных периода и четкие рамки градации: пожилой возраст — 60–74 года; старческий — 75–90 лет; долголетие — 90 лет и старше.

В российской медицинской статистике, согласно данной классификации, дезагрегации по возрасту не осуществляется, все три группы населения объединены в категории «60 лет и старше» или «старше трудоспособного возраста».

На примере выкопировки из ежегодной федеральной статистической отчетности по утвержденным формам ФСН рассмотрим аспекты статистического наблюдения за 2025 г. (таблица).

Как видно из данных таблицы статистической отчетности, сведения о пожилом населении «60 лет и старше» или «старше трудоспособного возраста» учтены в общих чертах в формах по обращаемости в поликлиники, по заболеваемости, стационарной помощи и диспансеризации. Детализированную градацию нозологических заболеваний по возрасту проводят только по сведениям формы № 7 «Сведения о злокачественных новообразованиях». Это позволяет сделать вывод, что глубина статистических данных не соответствует задачам по оказанию гериатрической помощи.

В отчетах медицинской статистики отсутствуют формы и показатели, позволяющие оценить гериатрический статус населения старшего возраста в контексте возрастной дезагрегации по классификации ВОЗ.

Согласно современным принципам геронтологии и гериатрии, основу гериатрического подхода составляет не нозологический, а синдромальный подход, включающий выявление синдрома старческой астении и гериатрических синдромов, оценку функционального состояния пациента, позволяющий эффективно планировать гериатрическую помощь пациентам разных возрастных групп.

Однако проведенный анализ показал, что ни одна из форм ФСН не содержит сведений о распространенности гериатрических синдромов на популяционном уровне. Отсутствуют унифицированные учетные формы, которые собирали бы данные по синдрому старческой астении, мальнутриции, саркопении, синдрому падений, полипрагмазии, снижающих качество жизни и уровень независимости пожилых людей. Отсутствие в статистических отчетных формах сведений о распространенности додементных когнитивных нарушений, являющихся ключевой точкой приложения профилактических вмешательств, не отражает распространенность данной проблемы. В форме № 12 ФСН «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации», учет установленных диагнозов «Другие дегенеративные болезни нервной системы, из них болезнь Альцгеймера» (G30–G31) фиксирует наличие тяжелых когнитивных расстройств. Эти данные не отвечают на ключевые для гериатрии вопросы: насколько пожилой человек сохранил способность к самостоятельной жизни? Каков его реальный риск утраты автономности в ближайшее время? — и не позволяют спланировать потребность в долговременном уходе для дементных пациентов.

Важным ограничением при планировании гериатрической помощи является факт, что традиционные формы статистического наблюдения ориентированы на констатацию одного заболевания. Так, форма № 12 ФСН «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации», построенная по нозологическому принципу, фиксирует отдельные заболевания изолированно друг от друга. В то же время, исследования геронтологов и гериатров показывают, что у одного среднестатистического пациента старческого возраста одновременно регистрируют, как правило, 5–7 заболеваний. В условиях полиморбидности невозможно оценить истинную распространенность возраст-ассоциированных заболеваний, спрогнозировать и спланировать объемы гериатрической помощи.

Действующая система медицинской статистики с агрегированием данных старших возрастных групп не позволяет учитывать неоднородность обобщенных категорий «60 лет и старше» или «старше трудоспособного возраста». Такой подход нивелирует качественные различия между возрастными группами по функциональному состоянию, гериатрическим синдромам, потребностям в гериатрической помощи и долговременном уходе. Так, наиболее уязвимые в плане функциональности лица старше 75 лет в существующей статистике не выделяются, что делает невозможным планирование гериатрической помощи, включая расчет потребности в гериатрических койках, паллиативной службе, социальной поддержке и уходе.

Поскольку гериатрия по своей природе является междисциплинарной специальностью, проведенный анализ показал отсутствие межсекторальных форм статистического наблюдения, интегрирующих медицинскую и социальную информацию. Без межведомственного объединения статистических данных оценить комплексную эффективность медико-социальной гериатрической помощи не представляется возможным.

В существующей системе медицинской статистики большинство форм фиксируют лишь факт обращения, госпитализации, установки диагноза, факт смерти и полностью отсутствуют формы, оценивающие динамику функционального состояния и качество жизни пациентов старших возрастных групп, в том числе с использованием валидированных опросников, как конечную цель гериатрической помощи.

Анализ действующих форм ФСН показал, что существующая система медицинской статистики не позволяет получить полную статистическую информацию для решения проблем в гериатрии. Без наличия показателей о распространенности основных гериатрических синдромов, синдрома старческой астении, когнитивных нарушений, включая додементные формы, невозможно объективно оценить потребность в гериатрической помощи, долговременном уходе и планировать профилактические вмешательства.

Заключение

Необходим переход к новой модели сбора и анализа данных, которая позволила бы учитывать структуру полиморбидности, адекватно планировать объемы комплексной терапии и реабилитации. Для этого рациональна модификация статистических форм учета.

Целесообразно внести изменения в формы федерального статистического наблюдения (№ 12, № 14, № 30, № 47 и другие), заменив укрупненные градации «60 лет и старше» или «старше трудоспособного возраста» на детализированную шкалу в соответствии с классификацией ВОЗ: 60–74 года (пожилой возраст), 75–89 лет (старческий возраст), 90 лет и старше (долгожители). По возможности ввести в статистическую отчетность выделение группы «80 лет и старше» как наиболее уязвимой и требующей особого внимания при планировании гериатрической, паллиативной или долговременной социальной помощи.

Необходимо дополнить формы первичной медицинской документации и статистической отчетности блоками для регистрации основных гериатрических синдромов, например по результатам скрининга «Возраст не помеха».

Следует рассмотреть возможность постепенного включения в статистические отчеты данных о полипрагмазии, полиморбидности, показателей, отражающих социальные факторы и результаты оказания гериатрической помощи.

В итоге, модернизация статистического учета в отношении пациентов старших возрастных групп создаст информационную основу для планирования гериатрической помощи, позволит объективно оценивать эффективность национальных проектов и программ, направленных на увеличение продолжительности и повышение качества жизни стареющего населения РФ.

Конфликт интересов отсутствует.

Литература

1. Барсуков В.Н., Калачикова О.Н. Эволюция демографического и социального конструирования возраста «старости» // Эконом. и соц. перемены: факты, тенденции, прогноз. 2020. Т. 13, № 1. С. 34–50. https://doi.org10.15838/ecc.2020.1.67.2
2. Гериатрия: Национальное рук-во / Под ред. О.Н. Ткачевой и др. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
3. Ильницкий А.Н., Прощаев К.И., Матейовска-Кубешова Х. и др. Возрастная жизнеспособность в геронтологии и гериатрии (обзор) // Науч. результаты биомед. исследований. 2019. № 5 (4). С. 102–116.
4. Ильницкий А.Н., Старцева О.Н., Прощаев К.И. и др. Долговременный уход за пожилым человеком: фокус на индивидуальную жизнеспособность // Врач. 2020. № 6. С. 5–9.
5. Методические рекомендации по ведению пациентов со старческой астенией для врачей первичного звена здравоохранения. М., 2016. https://rosagg.ru/metodicheskie-rekomendaczii-po-vedeniyu-paczientov-so-starcheskoj-asteniej-dlya-vrachej-pervichnogo-zvena-zdravoohraneniya-2016-g/
6. Общественное здоровье и здравоохранение: Учеб. пособие / Под ред. Г.И. Куценко и др. М.: Медицина, 2003.
7. Приказ Росстата № 533 от 27.10.2023 «Об утверждении формы федерального статистического наблюдения с указаниями по ее заполнению для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации». https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_460843/7b288454efce7bdf2dc9949e8c3b553d75ac602b/
8. Прощаев К.И., Ильницкий А.Н., Павлова Т.В. Синдром старческой астении (frailty) в клинической практике. Белгород: ИД «Белгород» НИУ БелГУ, 2013.
9. Прощаев К.И., Ильницкий А.Н., Кривецкий В.В. и др. Особенности клинического осмотра пациента пожилого и старческого возраста // Успехи геронтол. 2013. № 3. С. 472–475.
10. Росстат. Официальный сайт. https://rosstat.gov.ru (дата обращения 12.02.2026).
11. Ткачева О.Н. Программа профилактики, раннего выявления, диагностики и лечения когнитивных расстройств у лиц пожилого и старческого возраста: Метод. рекомендации. М.: Прометей, 2019.
12. Федеральный закон № 282-ФЗ от 29.11.2007 (ред. от 15.12.2025) «Об официальном статистическом учете и системе государственной статистики в РФ». https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_72844/2680848101fddc00e6720caa1e6d53fdff937c72/
13. Форма № 7 (годовая) «Сведения о злокачественных новообразованиях». https://base.garant.ru/72674168/53f89421bbdaf741eb2d1ecc4ddb4c33/
14. OECD. Self-rated health and disability at age 65 and over // In: Health at a Glance 2021: OECD Indicators. https://www.oecd.org/en/publications/health-at-a-glance-2021_ae3016b9-en.html (дата обращения 12.02.2026).
15. Chen L.K., Woo J., Assantachai P. et al. Asian Working Group for Sarcopenia: 2019 Consensus Update on Sarcopenia Diagnosis and Treatment // J. Amer. Med. Dir. Ass. 2020. Vol. 21. P. 300–307.
16. Livingston G., Huntley J., Sommerlad A. et al. Dementia prevention, intervention, and care: Report of the Lancet Commission Profill. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30367-6 (дата обращения 16.01.2026).
17. Tinetti M., Costello D.M., Naik A.D. et al. Outcome goals and health care preferences of older adults with multiple chronic conditions // J.A.M.A. Netw Open. 2021. Vol. 4 (3) P. 211271.
18. WHO. Russian_WHOQOL-BREF. https://www.who.int/tools/whoqol/whoqol-bref/docs/default-source/publishing-policies/whoqol-bref/russian-whoqol-bref (дата обращения 30.01.2026.).

Поступила в редакцию 27.03.2026

После доработки 07.04.2026

Принята к публикации 10.04.2026

Adv. geront. 2026. Vol. 39, № 2. P. 237–242

P.V. Isakova 1, A.N. Ilnitski 1, 2, K.I. Prashchayeu 1, 2, O.N. Startseva 3, S.V. Ponkratov 4, 5

INDICATORS OF GERIATRIC CARE IN MEDICAL STATISTICS:

CURRENT STATUS AND FUTURE PROSPECTS

1 Research Medical Centre «Gerontology», 116 Volokolamskoe highway, Moscow 125371, e-mail: Isakova_mz@mail.ru; 2 Academy of Postgraduate Education under the Federal State Budgetary Unit «Federal Scientific and Clinical Center for Specialized Medical Assistance and Medical Technologies of the Federal Medical Biological Agency», 91 Volokolamskoe highway, Moscow 125371; 3 Yaroslavl State Medical University, 5 Revolutsionnaya str., Yaroslavl 150000; 4 Saint-Petersburg Institute of Bioregulation and Gerontology, 3 Dynamo ave., St. Petersburg 197110; 5 Vsevolozhsk Clinical Interdistrict Hospital, Koltushskoe highway 20, Vsevolozhsk 188643

The demographic aging of the Russian Federation, reflected in a steady increase in the proportion of citizens beyond working age, poses challenges for the development of geriatric services focused on maintaining the functional status, quality of life, and independence of older adults. A prerequisite for effective geriatric care planning is the availability of comprehensive, reliable, and detailed statistical data. However, as the analysis demonstrates, the existing federal statistical monitoring system is focused on a nosological approach, using generalized concepts in statistical reports, such as the population group «60 years and older» or «over working age» which does not meet the information needs of geriatrics. The purpose of this article is to analyze the current state of medical statistics in accordance with the objectives of geriatric care and to propose promising areas for modernizing statistical reporting.

Победа над болезнями и старостью сейчас кажется как никогда близкой. Причем речь не об экстравагантных экспериментах биохакеров. Ученые проводят революционные эксперименты. Миллиардеры вкладывают деньги в стартапы, основанные вокруг новых технологий. Одна из самых известных таких компаний, лаборатория Altos Labs, финансируется основателем Mail.ru Юрием Мильнером. Ведущие мировые медиа пишут, что работа ученых Altos Labs «может изменить человечество». Что известно об этих экспериментах? Как относятся к ним коллеги-ученые? И реально ли создать таблетку от старости? Или это все же сильное преувеличение? Разбираемся! https://www.sobaka.ru/health/health/215446

Четыре полезные привычки для снижения риска деменции

1. Движение

Длинные переходы в метро, бульвары и проспекты превращают обычный маршрут до офиса в аэробную нагрузку — а она, по данным исследований, снижает риск деменции.

2. Цель

Держите в голове собственную цель — она дает эмоциональную подпитку и не позволяет кортизолу разрушать нейронные связи. Это может быть как что-то глобальное, связанное с карьерой или личной жизнью, так и мечта посетить другую страну, освоить музыкальный инструмент.

3. Питание

Придерживайтесь «анти-Альцгеймеровской» диеты: каждый прием пищи — с зеленью, овощами и фруктами. От бизнес-ланчей с ультрапереработанными продуктами, жирами и соусами лучше отказаться.

4. Социализация

Не избегайте общения с другими людьми, заводите новые знакомства. Смол-токи, случайные взгляды в толпе — ресурс для защиты мозга: вы постоянно с кем-то взаимодействуете, и это помогает поддерживать когнитивные функции.

Читайте подробнее: https://msk1.ru/text/health/2026/06/02/76440282/

Очередная "Академическая пятница" научно-исследовательского медицинского центра "Геронтология" и Российского пептидного общества 29 мая 2026 года была посвящена проблемам циркадной нейронауки и ее применению в рамках медицины долголетия. С презентацией о влиянии сна в составе триады питание - физическая активность - сон на продолжительность здоровой жизни и роли эндогенных регуляторных пептидов в этом процессе выступил профессор К.И.Прощаев. Его материалы были дополнены врачом-исследователем Ю.Шахуновой, которая представила современные данные о влиянии нарушений циркадных ритмов и сна на кардиометаболическое здоровье, а также немедикаментозные методы управления метаболизмом пептидов в кардиометаболической профилактике. Запись доступна до 28 ноября 2026 года.
https://cloud.mail.ru/stock/6Hd1s1nNwx1rqVZCodREFQ8a

«Пивной» живот, плохое зрение и редкие выходы на природу ускоряют когнитивные нарушения. Об этом «Газете.Ru» рассказал Андрей Ильницкий, врач-гериатр, эксперт социального проекта «Деменция.net», доктор медицинских наук.

По его словам, многие боятся старческого слабоумия, но начинают думать о нем только после 65 лет. Врач советует соблюдать гигиену поведения для мозга уже в молодом возрасте. И речь не только о питании и сне.

«Лучше заниматься спортом или гулять вместе с кем-то, потому что дополнительно включается социализация и общение», — объясняет Ильницкий. Одиночная физическая активность тоже полезна, но если вы идете на тренировку вдвоем или в группе, эффект защиты мозга выше.

Следите за показателями своего организма. Контролируйте индекс массы тела, артериальное давление, частоту пульса, уровень холестерина и глюкозы. Отклонение любого из этих параметров нужно мягко и своевременно корректировать.

Выбирайте зеленые районы. Высокая концентрация поллютантов (микропластик, продукты сгорания углеводородов) сегодня считается одним из рисков деменции. Ильницкий называет это квазиинфекционным процессом. Вредные частицы запускают воспаление, окислительный стресс и увеличивают выработку веществ, которые как раз приводят к заболеванию, это напоминает то, как организм человека взаимодействует с микроорганизмами.

«Если есть возможность, выбирайте район с зелеными насаждениями или хотя бы на выходных выезжайте на природу», — советует эксперт.

Сбросьте 3–5% веса. Висцеральный жир, который часто скапливается вокруг внутренних органов, но визуально заметен в области живота, выделяет провоспалительные цитокины — молекулы, которые повреждают головной мозг и со временем могут вызвать деменцию.

Проверьте зрение. «Когда человек плохо видит, снижается объем информации, поступающей в мозг. А это уже считается фактором риска когнитивных нарушений», — подчеркивает Ильницкий.

Озаботиться профилактикой деменции полезно задолго до пенсии. Уже в 35 лет у мужчин может появиться «пивной» живот — а это сигнал о накоплении висцерального жира, опасного для мозга. «Если живот возник рано, нужно приводить в порядок образ жизни, вовремя обращаться к врачам и лечить выявленные заболевания», — отмечает Ильницкий. Чем раньше будут приняты меры, тем дольше сохранится ясное мышление.

После 65 лет одной бдительности мало, нужна регулярная проверка. Попросите близкого человека назвать три слова, отвлекитесь на разговор, а затем повторите эти слова.

«Не получилось? Это повод посетить своего врача и заодно проверить слух, зрение, давление, сахар, настроение и вес — все это в комплексе помогает заметить проблему на старте», — резюмировал он.

Оригинал статьи: https://www.gazeta.ru/social/news/2026/05/29/28569727.shtml

В этом выпуске подкаста «Хакнутые» — Кирилл Иванович Прощаев, российский геронтолог, доктор медицинских наук, профессор. Один из ведущих экспертов в области медицины долголетия, гериатрии и профилактики возрастных заболеваний.
Кирилл Иванович объясняет, что такое медицина долголетия, почему готовиться к старости нужно с детства, и как женщинам (и мужчинам) пройти критическую точку старения 45-50 лет без потери качества жизни.
Вы узнаете: — что такое «медицина долголетия» и чем она отличается от геронтологии и гериатрии; — две критические точки старения: 45-50 лет (гормональная перестройка, риск «прокси-болезней») и 65-70 лет (гериатрические синдромы); — три вида физической активности, которые должны стать рутиной (аэробные, силовые, стретчинг и баланс); — собственные пептиды организма: как движение, сон и питание стимулируют выработку защитных пептидов (экзоркины, карнозин); — пептиды могут быть вредными: бета-амилоид (деменция), яды бледной поганки; — пептиды в лекарствах: капотен (из яда гадюки), окситоцин, семаглутит (Оземпик); — женский климакс: почему «лестницу» перевернули, и как поддержать организм (пептид эпифиза, комплекс «Пептирун»); — как получают пептиды для БАДов: экстракция из тканей животных (исторически) vs технология IPH (пептиды морского происхождения, экологично и безопасно); — генетические тесты: профессор не рекомендует их для рутинной профилактики (ложные страхи или ложное спокойствие); — кофе полезен: два пептида в кофе борются с оксидативным стрессом и нормализуют давление.
Кирилл Иванович деликатно, но жёстко развенчивает мифы о «серебряном возрасте», призывает называть вещи своими именами и даёт конкретные, измеримые рекомендации (300 минут аэробики в неделю до пота, 2-3 силовых и 2-3 на баланс). А ещё — объясняет, почему антиваксерам грозит деменция.
Если вы хотите прожить долгую, активную и элегантную жизнь (не «молодую в 70», а счастливую) — этот выпуск для вас.

Смотрите видео на ютуб-канале "ХАКНУТЫЕ": https://www.youtube.com/watch?v=EkLHT1wsMmU

После 30 лет в организме начинают происходить изменения, которые многие замечают только спустя годы. При этом биологический возраст далеко не всегда совпадает с паспортным.

В этом выпуске рассказывается, что такое медицина долголетия, почему сегодня всё больше внимания уделяется именно профилактике старения, какие факторы действительно влияют на продолжительность жизни и почему движение, сон, иммунитет, хроническая боль и когнитивное здоровье играют гораздо большую роль, чем принято считать.

Отдельно обсуждаются пептиды: что это такое на самом деле, почему о них начали говорить и спортсмены, и врачи антивозрастной медицины, и действительно ли пептиды способны замедлить старение, улучшить здоровье и продлить жизнь.

Разбирается:
— что такое пептиды простыми словами;
— почему вокруг них столько хайпа;
— какие пептиды реально работают;
— где заканчивается наука и начинается маркетинг;
— как физическая активность, питание и сон влияют на «пептидный профиль» организма;
— что такое медицина долголетия;
— работают ли БАДы и антивозрастные технологии;
— как замедлить старение организма естественным способом.

Также поднимаются темы стволовых клеток, генетики и эпигенетики, антиэйдж‑медицины, синдрома старческой астении, когнитивного здоровья, влияния одиночества и стресса на организм, а также современных подходов к здоровому долголетию.

Проект «Всё о возрасте» даёт проверенную информацию о том, как поддерживать здоровье и улучшать качество жизни после 35 лет: как заботиться о своём теле, предотвращать заболевания и сохранять активность. Здесь вы найдёте советы по профилактике хронических заболеваний, рекомендации по поддержанию физической активности, данные последних исследований в области здоровья и практические рекомендации по укреплению иммунитета.

Подробнее — в видео на YouTube: https://www.youtube.com/watch?v=_H4i-DbK6F4

Встречать каждое утро с убеждением, что лучшие годы позади, а будущее сулит лишь немощь и изоляцию, значит запускать внутри процессы, которые изнашивают сердце и сосуды, причем быстрее чем плохая наследственность. Никакой магии — так работает наш мозг, но в наших силах все исправить.

Подробнее по ссылке: https://lisa.ru/zdorovye/907972-kak-boyazn-rannego-stareniya-na-samom-dele-uskoryaet-ego/

Долгое время считалось, что с возрастом мозг неизбежно «сдаёт позиции»: ухудшается память, внимание, скорость мышления. Новое исследование показывает более оптимистичную картину: некоторые показатели здоровья мозга могут улучшаться даже в 80 лет и старше — при условии правильной нагрузки и образа жизни.

Оригинальное исследование, на которое ссылается статья, — это работа по проекту The BrainHealth Project Центра здоровья мозга Университета Техаса в Далласе, опубликованная в журнале Scientific Reports.
Учёные наблюдали несколько тысяч взрослых в широком возрастном диапазоне — от молодых до пожилых. В течение нескольких лет участники выполняли короткие ежедневные задания для мозга: это были не сложные тесты, а специально подобранные упражнения, которые занимали буквально несколько минут в день. Оценивали не только память и внимание, но и эмоциональное состояние, мотивацию, чувство смысла и вовлечённости в жизнь.

Что показало исследование

Анализ данных показал, что улучшения возможны в любом возрасте. Причём особенно заметный прогресс был у людей старшего поколения, в том числе тех, кто уже переживал из‑за «ослабевшей памяти» или сложности концентрироваться. У них отмечали:

• более устойчивое внимание;
• лучшую способность переключаться между задачами;
• снижение ощущения «умственной усталости»;
• более позитивное эмоциональное состояние и большую уверенность в своих когнитивных возможностях.

Авторы подчёркивают важную деталь: дело не в «чудо‑приложениях» или одном‑двух суперупражнениях, а в регулярности. Даже 5–15 минут в день, но изо дня в день, давали мозгу сигнал адаптироваться и развиваться.

Почему мозг способен на улучшения в старшем возрасте

Современная нейронаука показывает, что мозг сохраняет пластичность всю жизнь. Нейронные связи могут укрепляться или ослабевать в ответ на нагрузки, новые навыки, социальное взаимодействие и уровень стресса.

С возрастом действительно накапливаются повреждения, могут появляться сосудистые и дегенеративные изменения. Но параллельно мозг способен выстраивать «обходные пути» — создавать новые связи и использовать резервные механизмы. На это работает так называемый когнитивный резерв: чем активнее человек учится, общается, двигается и решает задачи, тем больше у него «запаса прочности» на будущее.

Какие привычки помогают мозгу в любом возрасте

По данным статьи, лучше всего мозгу помогают не единичные подвиги, а совокупность простых, но регулярных привычек:

• Умственные нагрузки. Новые задачи, обучение, чтение, изучение языков, игры на внимание и память. Важен не уровень «интеллектуальности», а ощущение лёгкого усилия и интереса.
• Физическая активность. Регулярное движение улучшает кровоток, снижает воспаление, поддерживает здоровье сосудов и помогает мозгу получать больше кислорода и питательных веществ.
• Качественный сон. Во сне мозг «перерабатывает» информацию, очищается от токсичных продуктов обмена и укрепляет важные нейронные связи. Хронический недосып напрямую связан с риском когнитивных нарушений.
• Социальные контакты. Общение, совместные активности, участие в жизни семьи или сообщества — это нагрузка для эмоций, речи, памяти, планирования. Всё это работает как тренажёр для мозга.
• Управление стрессом. Длительный стресс и тревога ускоряют износ мозга. Практики расслабления, прогулки, поддерживающее общение и работа с психологом помогают снизить нагрузку на нервную систему.

Что это значит для пациентов и их близких

Главный вывод исследования — начинать заботиться о мозге никогда не поздно. Если вам 60, 70 или 80+, это не повод «ставить крест» на развитии и учёбе. Даже небольшие шаги могут дать заметный эффект, если они становятся частью повседневной жизни.

Для пожилого человека это может быть:

• ежедневная короткая тренировка для мозга (кроссворды, задания в приложении, счёт, запоминание списков);
• регулярные прогулки умеренным шагом;
• участие в кружках, клубах, лекциях;
• поддержка устойчивого режима сна и бодрствования.

Для родственников это повод не только беспокоиться о риске деменции, но и помогать старшим осваивать новое, оставаться активными и вовлечёнными.

Солнцезащитный крем важен, говорит доктор Иван Литвинов, но это наименее эффективный способ защиты кожи по сравнению с солнцезащитной одеждой и избеганием пребывания на солнце.

Использование солнцезащитных средств растет, но вместе с ним растет и заболеваемость меланомой и раком кожи. По мнению исследователей, это и есть парадокс солнцезащитных средств.

«Проблема в том, что люди используют солнцезащитный крем как разрешение на загар», — говорит Иван Литвинов, доцент медицинского факультета и заведующий отделением дерматологии в Университете Макгилла, а также соавтор двух недавних исследований, посвященных парадоксу солнцезащитных средств, вместе с доктором Сандрой Пелаэс, доктором Ричи Джеремианом и доктором Пинсин Се.

«Люди думают, что защищены от рака кожи, потому что используют средство, которое, как считается, предотвращает это заболевание».

Большинство людей наносят недостаточно солнцезащитного крема или остаются на солнце в течение нескольких часов после утреннего нанесения крема. «Это создает у них ложное чувство безопасности», — говорит Литвинов.

Чтобы понять, какие факторы влияют на различия в показателях заболеваемости меланомой в атлантических провинциях Канады, группа исследователей, в которую входили Литвинов и Пелаэс, провела 23 фокус-группы.

Ими было обнаружено, что канадцы, живущие в Новой Шотландии и на острове Принца Эдуарда — провинциях с высоким уровнем заболеваемости меланомой, — чаще используют средства защиты от солнца, лучше осведомлены о рисках для здоровья, связанных с пребыванием на солнце, и чаще следят за УФ-индексом. Несмотря на это, они также больше времени проводят на солнце из-за более высоких температур и склонности к активному отдыху.

Аналогичным образом в исследовании Биобанка Соединенного Королевства, проведенном Джеремианом, Се и Литвиновым, ученые зафиксировали, что использование солнцезащитных средств неожиданно повышает риск развития рака кожи более чем в два раза.

«Эти совокупные результаты указывают на парадокс солнцезащитных средств, заключающийся в том, что люди, которые проводят много времени на солнце, также склонны использовать больше солнцезащитных средств или других мер защиты от солнца, но не в достаточном количестве, что создает ложное чувство безопасности», — сказал Литвинов.

Он добавил, что меры, направленные на устранение пробелов в знаниях и практике в области защиты от солнца и профилактики рака кожи, должны учитывать этот парадокс солнцезащитных средств и уникальные нормы, принятые в сообществах по всему миру.

«Солнцезащитный крем важен, но это наименее эффективный способ защиты кожи по сравнению с солнцезащитной одеждой, рашгардами и избеганием пребывания на солнце. Люди могут и должны наслаждаться отдыхом на свежем воздухе, но без солнечных ожогов и загара», — сказал Литвинов.

В мире стартовали первые клинические испытания метода частичного клеточного репрограммирования на людях — технологии, которая еще недавно казалась чистой фантастикой. В сетчатку глаза пациента с глаукомой ввели факторы Яманаки, чтобы попытаться восстановить нервную ткань. Для геронтологии это событие может стать поворотным или же очередным осторожным шагом в долгой цепочке экспериментов.

Почему глаз стал идеальной моделью для первого теста, чем частичное репрограммирование отличается от полного и когда методы борьбы со старением могут войти в клинические рекомендации, «Ъ-Науке» рассказывает доктор медицинских наук, врач-гериатр и терапевт, эксперт социального проекта Деменция.net Андрей Ильницкий.

— В мире стартуют первые клинические испытания метода частичного клеточного репрограммирования на людях. Как вы, как основатель первой в Восточной Европе кафедры антивозрастной медицины, оцениваете это событие для геронтологии: это долгожданный прорыв, меняющий парадигму, или все же закономерный, но очень осторожный шаг, который лишь подтверждает накопленные знания?

— Последние несколько лет в мире активно развивается новое направление, находящееся на стыке профилактической медицины и биогеронтологии. Называется медициной долголетия, а ее концептуальной основой является геронаука.

Геронаука — это довольно новое направление, которому не больше двух десятилетий. Смысл геронауки заключается в том, что ученые в этой области изучают, какие изменения происходят с возрастом, по мере продвижения человека по жизненному циклу: в области клеток, межклеточной сигнализации, внутриклеточных процессов, тканей — и то, как эти возрастные изменения способствуют развитию хронических неинфекционных заболеваний.

Существует так называемая гипотеза геронауки: считается, что если замедлить возрастные изменения, то можно будет либо затормозить, либо отсрочить развитие хронических неинфекционных заболеваний — таких, как артериальная гипертензия, ожирение, сахарный диабет второго типа. Все это, вместе взятое, позволит увеличить продолжительность здоровой жизни. Именно этим и занимаются специалисты в области геронауки — медицины долголетия.

Еще один важный момент: концептом развития геронауки являются признаки старения. В настоящее время их насчитывается одиннадцать. Это метилирование ДНК, нарушение аутофагии (очищения клеток от отработанных веществ), клеточная сенесценция, нарушение протеостаза, а также снижение запаса полустволовых клеток и другие.

Сейчас экспериментальная медицина находится в поиске способов воздействия на эти признаки старения, чтобы отсрочить развитие возрастных заболеваний или найти новые методы лечения уже существующих. Процесс разработки новых препаратов в медицине долголетия (геронауке) состоит из нескольких этапов.

Первый этап — фундаментальные исследования, например связанные с обнаружением факторов Яманаки (автор описал их в 2007 году и получил Нобелевскую премию). Это факторы, способные частично перепрограммировать клетки. В чем здесь суть? Когда человек появляется на свет, в эмбрионе находятся стволовые полипотентные клетки. Они могут стать родоначальниками самых разных органов и тканей. Но когда человек взрослеет, органы и ткани достигают высокой степени дифференциации и подвергаются инволютивным изменениям. Возникла гипотеза: при помощи этих факторов можно вернуть клетки из взрослого состояния не в полипотентные, а в унипотентные стволовые клетки. Условно говоря, клетки мышечной ткани можно получить, увеличив пул стволовых клеток, которые будут продуцировать более качественную мышечную ткань. Или при помощи факторов Яманаки (есть такая гипотеза) можно воздействовать на нервную систему — то, что мы наблюдаем сейчас,— и таким образом увеличить количество стволовых клеток нервной ткани, повысить качество нервной деятельности. Или, скажем, в мышечной ткани для профилактики и лечения саркопении можно использовать стволовые унипотентные клетки — те, которые находятся в мышечной ткани,— чтобы обновить пул клеток, повысить силу, выносливость и объем мышечной ткани. Это называется частичное перепрограммирование. То, что я описал,— это первый этап в поиске препаратов, то есть фундаментальные исследования.

Второй этап — лабораторные модели. Факторы Яманаки его тоже прошли. Данные фундаментальных исследований проверяются на лабораторных моделях (подтверждаются или опровергаются — не факт, что они подтвердятся). В отношении факторов Яманаки на лабораторных моделях (грызунах) действительно оказалось, что у них улучшались когнитивные способности.

Третий этап — тот, который мы наблюдаем сейчас,— когда данные лабораторных моделей используются в единичных случаях на людях. В глаз (только в один глаз) человека с глаукомой ввели факторы Яманаки. Результаты пока толком не опубликованы, период наблюдения составит полгода, поскольку есть большие риски онкологических трансформаций и неудач эксперимента. Это первый случай в истории человечества, когда факторы ввели для частичного перепрограммирования клеток сетчатки глаза, чтобы испытать, как это повлияет на течение глаукомы. Все это вписывается в парадигму геронауки — медицины долголетия. С точки зрения технологии разработки препаратов для долголетия ничего нового здесь нет, это просто самый первый этап.

Четвертый этап — поиск биомаркеров. Если вы обратили внимание, новые препараты для лечения болезни Альцгеймера (на основе моноклональных антител) не только испытываются, но и сопровождаются комплексом лабораторных маркеров, которые являются показанием для назначения этих препаратов и позволяют отслеживать динамику эффективности.

Пятый этап — крупные рандомизированные исследования. Они позволяют оценить и уточнить эффективность препаратов в медицине долголетия, уточнить показания и противопоказания, побочные эффекты.

Таким образом, впервые в истории идет процесс создания препаратов, которые потенциально могут осуществить частичное перепрограммирование нервных клеток на примере сетчатки глаза. Но с точки зрения технологии создания препаратов геронауки — медицины долголетия — это один из начальных этапов, поэтому делать выводы рано.

У специалистов в области долголетия есть такой термин, как «сигнал и шум». Сигнал здесь правильный. Это попытка повлиять на один из признаков старения, в данном случае — на истощение пула стволовых клеток. С другой стороны, много шума и надежд, но на самом деле за такими экспериментами стоят большие деньги, высокие технологии, миллионные долларовые вложения, и, соответственно, результат должен быть. Однако с точки зрения трезвого научного подхода — это один из самых-самых начальных этапов разработки новой технологии в медицине долголетия.

— В основе метода — использование трех из четырех факторов Яманаки для частичного «омоложения» клеток. Почему здесь принципиально важно именно частичное, а не полное перепрограммирование и как этот подход вписывается в современные представления об эпигенетических механизмах старения?

— Здесь гипотеза заключается в том, что можно достигнуть частичного перепрограммирования клеток и увеличить пул стволовых клеток в нервной ткани за счет тех клеток, которые будут, так сказать, воспроизводить именно нервные клетки. Потому что если заниматься полным перепрограммированием, то в головном мозге или в нервной ткани могут возникнуть клетки печени, мышц и другие, если это будет унипотентная стволовая клетка. Это, конечно, нереалистично.

— Первые испытания сфокусированы на лечении глаукомы. Связано ли это с тем, что нервная ткань глаза является удобной «модельной системой», или же успех здесь может стать прямым трамплином к попыткам омоложения других органов, включая головной мозг, который нас интересует в первую очередь в контексте деменции?

— Специалисты сейчас сходятся в том, что глаз выбран по нескольким причинам. Во-первых, он доступен: внутриглазные инъекции доступны и хорошо отработаны. Во-вторых, глаз хорошо визуализируется современными офтальмологическими диагностическими средствами. В-третьих, он достаточно обособлен от организма: нет необходимости вводить факторы в печень или мышечную ткань, где высок потенциал всасывания и последующего распространения по всему организму. Поэтому, скорее всего, эти факторы и легли в основу данного эксперимента.

Вместе с тем описания дизайна исследований в научной литературе пока нет, как нет и серьезных научных статей в рецензируемых изданиях с описанием дизайна, материалов и методов. Поэтому оценить что-либо сложно.

Еще раз повторю: это самый первый этап работы с факторами Яманаки с точки зрения влияния на такой признак старения, как истощение пула стволовых клеток. То есть пока обсуждать этот вопрос с позиции клинической целесообразности очень сложно.

— Главный риск метода — возможная потеря клеткой своей специализации и онкогенная трансформация. Одним из решений стало исключение фактора c-Myc. Не жертвуем ли мы в таком случае эффективностью в пользу безопасности настолько, что метод может не дать клинически значимого результата? Как вообще можно контролировать эти риски у человека?

— Один из принципов исследований в области медицины долголетия заключается в том, что новые вмешательства должны быть объяснимы с точки зрения разумной логики и современных знаний в области биологии старения и патогенеза возрастных заболеваний. Поэтому сам по себе вопрос обоснован. Однако человеческий организм настолько многообразен, что существует огромное количество сочетаний того, какие биологические компоненты нужно добавлять в потенциальные препараты, какие исключать и как создавать полипрепараты.

Если задать искусственному интеллекту (например, ChatGPT) вопрос о том, как исключить потерю клеточной специализации и онкогенную трансформацию, он выдаст огромное количество вариантов. Поэтому вопрос биологически целесообразен, но с точки зрения клинических исследований, создания препарата или медицинской технологии — это дело очень отдаленного будущего. Возможен миллион вариантов, и ответить на этот вопрос однозначно сложно — это из области предположений.

— Существуют данные, что подобное репрограммирование клеток энграммы улучшало память у мышей с моделью болезни Альцгеймера. Насколько реален перенос этого подхода на лечение деменции у людей? Какие уникальные риски, которых нет при лечении глаза, возникают при работе с нейронами головного мозга?

— Есть большая группа препаратов, которая называется геропротекторы. Это препараты, которые потенциально можно применять в клинической практике, но ни один геропротектор не имеет клинической доказательной базы. При этом их потенциал влиять на продолжительность жизни путем влияния на признаки старения доказан в фундаментальных исследованиях и на различных лабораторных моделях. Однако переносить механизмы разработки вмешательств в медицине долголетия, а также результаты экспериментов на грызунах, дрозофилах и приматах на человека напрямую нельзя, поскольку это совершенно другой подход как к исследованиям, так и к регламентированному использованию препаратов.

И продолжая отвечать на ваш вопрос: скорее всего, лечение болезни Альцгеймера не будет заключаться именно в частичном перепрограммировании клеток. Вы знаете, на протяжении примерно двух десятилетий специалисты находились в ловушке идеи о том, что болезнь Альцгеймера — это исключительно пептидная патология, связанная с накоплением бета-амилоидов и тау-белка. Действительно, появились препараты на основе моноклональных антител, способные снижать концентрацию и тау-протеина, и бета-амилоида. Казалось, что это та самая спасительная палочка-выручалочка и появятся эффективные препараты.

Но ничего подобного на данном этапе развития медицины пока нет: те препараты, которые разработаны, к сожалению, показали свою невысокую эффективность. Исследования, конечно, будут продолжаться, но пока мы имеем высокую стоимость препаратов, большое количество побочных эффектов и необходимость назначения на самых ранних этапах клинических проявлений болезни Альцгеймера, когда они еще малоуловимы. Поэтому возникает вопрос, как использовать эти сведения на массовом уровне.

Сейчас ученые пришли к выводу, что подход к лечению болезни Альцгеймера должен быть комплексным. Это и препараты для лечения воспаления, и препараты для улучшения васкулярности (сосудов головного мозга), и антитромботические препараты, и микроэлементы. В последнее время много говорят о возможности использования лития в микродозах для профилактики болезни Альцгеймера и других нейродегенеративных деменций.

Мы привыкли, что литий — это препарат, который используется в большой психиатрии для лечения биполярных расстройств, с выраженными побочными эффектами, нефротоксичностью и токсическим влиянием на щитовидную железу. Однако оказалось, что в некоторых районах заболеваемость болезнью Альцгеймера ниже, чем в других. Когда стали изучать этот феномен, выяснилось, что это связано с высоким содержанием лития в питьевой воде. Там нейродегенеративные процессы развиваются медленнее. Более того, при помощи методов нейровизуализации обнаружилось, что тау-патология — это ловушка лития. Она захватывает литий, и его содержание в головном мозге, коре, глиальной ткани при болезни Альцгеймера ниже, чем у людей с нормальным течением старения.

Я, конечно, не призываю использовать микродозы лития или литий в БАДах. Тем не менее известно, что литий содержится в свежих овощах и фруктах (например, в болгарском красном перце), в злаках, хлебе грубого помола, орехах. По сути, это часть здорового питания, которое может быть составляющей профилактики болезни Альцгеймера.

Итак, переносить результаты, полученные на мышах или лабораторных моделях, и даже единичные данные на людях, напрямую нельзя. А по поводу рисков — я уже объяснил, что глаз является относительно изолированной структурой, и поэтому, возможно, выбрана такая модель.

— Альтернативой прямому омоложению нейронов может быть работа со вспомогательными клетками мозга — например, с астроцитами — для снижения нейровоспаления. Насколько это направление, на ваш взгляд, перспективно для гериатрии, где часто основная проблема — не сама патология, а системное старение ткани?

— Как я упоминал выше, в научном мире существует официальный термин — признаки старения (hallmarks of aging). Гипотеза геронауки, повторюсь, заключается в том, что существуют препараты и средства, способные влиять на эти признаки старения, сдерживать их и, соответственно, замедлять увеличение биологического возраста, а также отсрочивать или предупреждать развитие возрастных заболеваний. Но в мире пока нет ни одного препарата, который бы достоверно влиял на эти признаки,— есть только догадки и эксперименты.

Цель геронауки при этом достаточно реалистична: она не ставит задачей увеличить продолжительность жизни как таковую. Ее цель — увеличить продолжительность здоровой жизни, то есть жизни без инвалидности, с хорошим функциональным статусом и возможностью функционировать в обществе так, как удобно самому человеку.

Препараты и технологии, которые сейчас используются в медицине долголетия, можно разделить на три больших направления.

Первое направление — медицина образа жизни. Это сон, физическая активность, питание, социализация и так далее. Поговорим о нем чуть позже.

Второе направление — препараты, уже доказанные в клинической практике. Например, если у человека есть артериальная гипертензия, мы называем ее прокси-болезнью старения, потому что патогенез этого заболевания сходится с признаками старения. Можно сказать, что у такого человека наблюдается преждевременное старение — опережение биологического возраста над хронологическим (паспортным). Антигипертензивные препараты, по сути, являются препаратами медицины долголетия, поскольку они защищают органы-мишени при артериальной гипертензии и профилактируют инсульт, инфаркт, хроническую болезнь почек, хроническую сердечную недостаточность, увеличивая тем самым продолжительность здоровой жизни.

Другой пример — антикоагулянты при фибрилляции предсердий, которые предупреждают развитие инсультов, инфарктов миокарда или тромбоэмболии легочной артерии и таким образом увеличивают продолжительность здоровой жизни. То же самое можно сказать об аспирине или статинах, используемых для лечения атеросклеротических заболеваний. Это вторая группа препаратов — все они доказаны в клинических исследованиях.

Третье направление — БАДы и всевозможные технологии, которые потенциально могут увеличивать продолжительность здоровой жизни путем влияния на признаки старения. При этом оценка эффективности этих технологий и БАДов проводится, как правило, на основе клинических признаков — например, того, как они предупреждают осложнения тех или иных заболеваний. Активно рассматриваются витамин D (при его дефиците), омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты — это препараты, которые способствуют профилактике инсультов и инфарктов и увеличивают продолжительность здоровой жизни.

— Некоторые ученые скептически относятся к термину «обращение старения», считая, что мы пока лишь лечим конкретное повреждение, а не системный процесс. Согласны ли вы с этим скепсисом или для вас, как клинициста и исследователя, важно, что мы действительно «омолаживаем» клетку, а не просто «чиним» ее?

— Надо сказать, что для оценки эффективности вмешательств в медицине долголетия используются биологические часы (о биомаркерах я уже говорил). Почему это так?

Потому что мы не можем наблюдать за человеком десятилетиями после появления нового препарата, потенциально увеличивающего продолжительность жизни. Нам нужен другой инструментарий.

Биологические часы бывают трех видов:

1. Эпигенетические часы — по степени метилирования ДНК можно определить, насколько биологический возраст опережает паспортный;
2. Протеомные часы — по набору белков в сыворотке крови;
3. Другие, например FaceAge — часы, которые по чертам лица (морщины, гиперпигментация и пр.) позволяют оценить скорость старения, или часы на основе работы микробиоты кишечника.

Эти часы могут показать, эффективно ли то или иное вмешательство. В общем, это целая наука об исследованиях.

— В мире в такие технологии уже инвестируются миллиарды долларов. Когда, на ваш взгляд, подобные методы могут стать предметом обсуждения клинических рекомендаций в России? Какие регуляторные и этические барьеры для их внедрения существуют в нашей стране?

— Как вы уже поняли, геронаука и медицина долголетия — это во многом еще экспериментальная область, существующая в лабораториях, в головах исследователей, в искусственном интеллекте и так далее.

Что касается России, экспериментальная часть вполне возможна при достаточном финансировании и хороших лабораториях — никаких ограничений здесь нет. А вот с точки зрения практического применения стоит отметить, что Россия является одной из немногих стран мира, где медицина здорового долголетия узаконена и даже появилась новая специальность. По большому счету это хорошо: профилактики много не бывает.

Клиник долголетия в мире не так много, и они имеют как минусы, так и плюсы.

Минусы заключаются в том, что это, как правило, частная форма собственности, они не покрываются страховкой и поэтому не очень хорошо контролируются государственными структурами. Поскольку в эти клиники обращаются состоятельные люди (примерно от 40 до 60 лет), которые хотят не стареть, хорошо выглядеть, быть активными и думают о будущем, клиникам нужно как-то их привлекать. Поэтому вокруг этих клиник много вирусного шума и пустых обещаний.

Часто применяются препараты с недоказанными эффектами, либо их эффективность в принципе не подтверждена, либо отсроченные эффекты не изучены. Сейчас в Соединенных Штатах большой шум вокруг пептидов. Либо их вводят инъекционно, либо используют пептиды с надписью «для научных исследований» или «для животных». В России в этой сфере тоже есть серая зона. Это то, что касается минусов, но есть и плюсы.

Плюсы в том, что в России на государственном уровне внедряется система здорового долголетия. Это хорошо. Главный плюс в том, что с пациентом потенциально станут много разговаривать. Врач медицины долголетия долго общается, выясняет факторы риска и поведения (как человек спит, ест и так далее), подбирает продукты, дает индивидуальные рекомендации, отвечает на вопросы. То есть проводится глубокая индивидуальная проработка вопросов профилактики и образа жизни.

Появился даже новый термин — врач-консьерж. Мне он не очень нравится, но в Нью-Йорке уже есть такой тренд: люди покупают дорогие кондоминиумы с бассейнами, при них — специальные кафе долголетия, специальная кухня долголетия. Врач чуть ли не круглосуточно отвечает на вопросы хозяина этого дома по здоровью, самочувствию, сну и так далее.

Если у нас появятся такие специалисты, которые будут подробно консультировать человека и отвечать на его вопросы по здоровому поведению, это будет хорошо. Все-таки уровень медицинских знаний, надо сказать, далек от совершенства, и таких врачей долголетия, видимо, много не будет. Но если они будут заниматься грамотным просветительством — через социальные сети, на личном приеме, на публичных лекциях,— это дало бы очень хороший профилактический результат.

Отвечая на вопрос о нашей стране: здесь Россия, пожалуй, впереди планеты всей. Я не знаю других стран, где в государственной системе были бы врачи здорового долголетия. Это интересная, важная и новая грань профилактики, которая, конечно, должна еще оттачиваться и совершенствоваться.

— В научном сообществе активно ищут альтернативные пути репрограммирования — другие гены или даже химические вещества. Какой из этих подходов, с вашей точки зрения, выглядит наиболее реалистичным, безопасным и доступным для клинического применения в обозримом будущем?

— Исследования ведутся в отношении таких соединений, как рапамицин. Он блокирует так называемую механистическую мишень рапамицина, останавливая рост клеток. Препарат используется в трансплантологии, поскольку высокие дозы подавляют иммунные клетки; считается, что он может применяться в медицине долголетия. Некоторые мультимиллиардеры, блогеры и биохакеры пробовали рапамицин, экспериментировали с дозировками, но впоследствии выяснилось, что у препарата много побочных эффектов: участники чаще болели осложненными инфекционными заболеваниями и отказывались от его приема. Это, кстати, интересная тенденция в медицине долголетия, когда некоторые радетели/приверженцы здорового образа жизни испытывают на себе различные препараты и таким образом дают самую первичную оценку их эффективности.

Вполне потенциально может применяться метформин. В антивозрастной медицине также много публикаций по поводу агонистов глюкагоноподобного пептида-1 и сенолитиков. К ним относятся такие соединения, как кверцетин и физетин. Препарат дазатинид используется для лечения определенных видов лейкемии и имеет много побочных эффектов.

Исследований проводится много, поэтому в медицине долголетия рассматриваются также гипербарическая оксигенация, сауны, процедуры с воздействием холода, а также прием БАДов — омега-3 (полиненасыщенные жирные кислоты), магний, витамин D и коллаген.

Коллаген — это белок, который поддерживает здоровье кожи, содержится в костях, мышцах, сухожилиях и хрящах; с возрастом снижается его продукция. Выяснилось, что при пероральном приеме коллагена можно улучшить увлажнение и эластичность кожи. Правда, это небольшие исследования, которые нуждаются в проверке.

Креатин, куркумин, коэнзим Q10, витамин B12, поливитамины — то есть достаточно много экспериментальных работ и БАДов, по которым ведутся исследования.

По большому счету то, о чем я сейчас рассказал,— это большая наука: биология старения, геронаука, биогеронтология. Но если говорить о нашей повседневной жизни, есть абсолютно четкие правила, которые относятся к медицине долголетия и способствуют решению ее основной задачи. Медицина долголетия — это увеличение продолжительности здоровой жизни. Она включает несколько факторов. Первое — это грамотная физическая активность: 150–300 минут в неделю аэробной нагрузки и два раза в неделю анаэробной; с возрастом добавляются стретчинг и гимнастика тай-ши. Второе — питание по типу средиземноморской диеты, диет MIND и DASH (для снижения артериального давления и профилактики нейродегенеративных деменций). Третье — это хороший сон. Четвертое — это социализация: наличие цели в жизни, общение и общество. Пятое — контроль артериального давления: не выше 140/90 мм рт. ст., в идеале — ниже 120/80 мм рт. ст. Далее — контроль уровня холестерина, индекса массы тела и уровня глюкозы. Своевременное обращение за медицинской помощью, постановка диагнозов (так называемые прокси-болезни старения, включая онкологические, патогенез которых схож с основными одиннадцатью признаками старения) и назначение современного лечения этих заболеваний. Вот это и есть медицина долголетия в том виде, в котором она реалистична сегодня.

Подготовлено при поддержке социального проекта Деменция.net

Подробнее в видео: https://www.youtube.com/watch?v=Okaq_0QwzjI

Почему одним людям удаётся сохранить здоровье, ясный ум и активность даже после 90 лет, а другие сталкиваются с серьёзными проблемами намного раньше?

В этом видео я собрал 15 привычек, которые объединяют современных долгожителей.

И самое интересное — большинство из них не связаны с дорогими процедурами, БАДами или "волшебными" методиками.

Мы поговорим о том: какие привычки действительно продлевают жизнь;

почему движение важнее спорта; какую роль играет сон;

как питание влияет на биологический возраст;

зачем контролировать давление, сахар и холестерин;

почему одиночество сокращает жизнь;

как сохранить когнитивное здоровье;

и что современная наука уже знает о здоровом долголетии.

Все рекомендации основаны на современных научных данных и многолетних наблюдениях за людьми, которые смогли сохранить активность и качество жизни даже после 100 лет.

Если видео оказалось полезным — поддержите его лайком и поделитесь им с близкими.

Видео: https://vkvideo.ru/video-229911687_456239170

Смотреть в вк видео: https://vkvideo.ru/video-229911687_456239150

Хронический стресс давно перестал быть только психологической проблемой. Сегодня мы знаем, что постоянное напряжение влияет практически на весь организм: сердце, сосуды, головной мозг, гормональную систему, сон, память и даже обмен веществ. Именно поэтому так важно вовремя распознать последствия хронического стресса и научиться правильно помогать своему организму.

Смотрите на YouTube: https://www.youtube.com/watch?v=Z9wpIv2EvRQ

Кажется, что пептиды - это просто очередной БАД. Но это одно из самых распространённых заблуждений. В этом видео объясняю, что такое пептиды на самом деле, чем отличаются лекарственные пептиды от БАДов, почему нельзя ставить между ними знак равенства и как вообще оценивается их эффективность. Также поговорим о медицине долголетия, признаках старения, доказательной базе пептидов, роли физической активности, питания, сна и других факторов, которые действительно влияют на здоровье и продолжительность активной жизни.

Смотрите на YouTube: https://www.youtube.com/watch?v=3eQ3ly84w6c

В этом выпуске подкаста «Хакнутые» — Андрей Николаевич Ильницкий, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой геронтологии, гериатрии и антивозрастной медицины Института повышения квалификации ФМБА. Специалист по возрасту, эксперт в области пептидной регуляции и эпигенетики.

Вы узнаете:
— что такое эпигенетика и как она влияет на старение (и почему мутации — это плохо, а эпигенетику можно регулировать);
— почему сон меняется с возрастом (и чем отличаются совы, жаворонки и 80% остальных);
— как работают центральные и периферические часы организма (и почему их рассогласование нарушает сон);
— почему гаджеты не портят сон физиологически, но информация из них — да (и за 2-3 часа до сна их лучше убрать);
— что такое пептиды и как они регулируют эпигенетику (история академика Ховенсона, IPH-пептиды);
— как правильно читать инструкцию к пептидам и БАДам (и почему «честный знак» — пока так себе история);
— что такое хронопитание и почему нельзя есть за 2 часа до сна (лептин и грелин — новые гормоны сна);
— почему японцы живут долго: школа питания, философия харахатибу (есть до 80% насыщения);
— работа в ночные смены признана ВОЗ фактором риска онкологии.

Андрей Ильницкий объясняет сложные вещи простыми словами: как наладить сон, зачем нужны пептиды и почему здоровый образ жизни — это не про «волшебные таблетки», а про систему.
Если вы хотите понять, как работает ваш организм, почему нарушается сон и что с этим делать — этот выпуск для вас: https://www.youtube.com/watch?v=wFIi6skLl3c

Мы следим за состоянием кожи, инвестируем в уход и не пропускаем тренировки. А вот главный орган — тот самый, который помнит все пароли, дни рождения подруг и стоп-слова в переговорах с начальством, — часто остается без внимания. Между тем деменцию не зря называют чумой XXI века: людей с этим диагнозом с каждым годом становится больше, а излечивать полностью пока не научились.

Читать статью: https://moskvichka.ru/article/trends/instrukciya-po-zashite-ot-demencii-chekap-knizhnyj-klub-i-zdorovyj-son

Видео: https://vkvideo.ru/video-229911687_456239169

Читайте подробнее: https://vfokuse.mail.ru/news/69630650-na-svoej-volne-pochemu-druzhit-s-vodoj-polezno-i-v-zrelom-vozraste/